Fissura anal é um corte na região anal que ocorre após algum trauma local como fezes endurecidas, diarreias, uso de papel higiênicos e sexo anal.
A fissura anal pode ocorrer principalmente em pessoas que possuem uma maior pressão da musculatura do ânus chamada de hipertonia esfincteriana.
A maioria dos pacientes com fissura chegam ao consultório referindo dor intensa ao evacuar e sangramento vivo no papel higiênico ou na forma de um rastro nas fezes.
Esses sintomas são muito confundidos com os da hemorroida e essa diferenciação só pode ser feita após um exame físico detalhado pelo coloproctologista.
A fissura ocorre principalmente nas posições mediana anterior e mediana posterior do ânus e podem ser consideradas agudas ou crônicas dependendo do tempo de evolução.
O diagnóstico é feito através do exame físico.
Com o paciente deitado de lado o médico consegue visualizar um corte avermelhado na borda do ânus durante a exposição anal.
Esse corte inicia-se na borda anal e segue para o canal anal 1-2 cm para dentro do ânus.
O toque retal e o exame da anuscopia geralmente são evitados para não haver uma piora da dor do paciente.
A manometria anorretal é um exame que consegue avaliar a pressão da musculatura do ânus ajudando na escolha do melhor tratamento.
Na maioria dos casos conseguimos tratar a fissura anal sem cirurgia.
O uso de pomadas manipuladas específicas e da toxina botulínica apresentam excelentes resultados sempre que associados à mudanças comportamentais como:
O tratamento cirúrgico é mais indicado nas fissuras crônicas onde os sintomas persistem por mais de 8 semanas ou quando já existem sinais como o plicoma e papila hipertróficas associadas.
A retirada daquele tecido que não está cicatrizando (fissurectomia) e a liberação das fibras musculares (esfincterotomia) são as técnicas mais utilizadas, mas seu médico irá avaliar a melhor técnica para o seu caso.
Fissuras em localizações laterais do ânus podem estar associadas a outras doenças como crohn, linfoma, sífilis, tuberculose e requerem tratamentos diferenciados.
A fissura anal é um corte que ocorre na região de ânus após algum trauma local trazendo muita dor e sangramento ao evacuar.
A avaliação médica é essencial para diferenciar de outras doenças e definir o melhor tratamento.
A toxina botulínica tem sido uma opção de tratamento com bons resultados tendo como vantagens a possibilidade do procedimento ser realizado dentro do próprio consultório e o menor risco de complicações quando comparada com a cirurgia tradicional.
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Sou a Dra. Marcella Sousa – Coloproctologista e atendo em São Paulo, na região da Vila Olímpia.
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Dra. Marcella Sousa CRM-SP 148489
É coloproctologista e cirurgiã pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Possui título de especialista pela associação médica brasileira e pela sociedade brasileira de coloproctologia. Atua em São Paulo desde 2015 auxiliando pacientes da rede privada e do SUS nas diversas áreas da especialidade. Tem como objetivo em seus atendimentos, além da ciência e atualização, proporcionar um ambiente com muita tranquilidade, confiança e empatia durante as consultas.
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É comum que as pessoas procurem um gastroenterologista ou clínico geral ao se deparar com problemas no intestino, mas o proctologista é o especialista na área. As doenças no intestino, reto ou ânus que são mais frequentemente tratadas por ele são: fissuras anais; hemorroidas e incontinência anal; doença de Crohn; infecções intestinais; câncer no intestino grosso e reto; inflamações como retocolite e diverticulite; diarreias ou constipações crônicas; tumores benignos; síndrome do intestino irritável; doenças sexualmente transmissíveis no reto ou ânus.
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